la vue, c'est la vie

Voici ce que me relatait un patient mardi dernier en consultation :
"Cela m'arrive 2 ou 3 fois par an. D'abord un picotement dans les yeux, et puis une douleur vive, une espèce de brûlure qui m'empêche de les ré-ouvrir immédiatement. Cela passe au bout de quelques minutes. Je pense que c'est lié aux écrans mais je me doute bien que la télé ou le smartphone ne sont que les déclencheurs. Ça m'arrive le plus souvent lorsque je suis fatigué, lorsque j'ai fait des excès."
L'oeil est un voyant ;-) au sens signal d'alarme.
Je dis souvent que les yeux sont le prolongement de l'énergie du Foie. Un excès de chaleur hépatique peut entrainer des rougeurs, des irritations oculaires, tandis qu'un dysfonctionnement dans l'élimination de la bilirubine provoque plutôt une couleur jaune.
Bien sûr, il existe d'autres causes aux irritations oculaires : lumière bleue des écrans, pollens, virus, mais aussi vieillissement (dans le cas de la cataracte) etc.
Comme vous le voyez, il s'agit d'un sujet vaste que nous allons traiter ci-dessous de manière condensée.

Des problèmes très répandus

Les troubles de la vue comptent parmi les problèmes de santé les plus répandus. Selon l'OMS, au moins 2,2 milliards de personnes dans le monde présentent une déficience visuelle, dont près de la moitié pourrait être évitée ou n'a pas encore été prise en charge. Les principales causes sont les erreurs de réfraction non corrigées, la cataracte, le glaucome, la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), la rétinopathie diabétique et les affections de la surface oculaire.
La cataracte reste la première cause de cécité dans le monde. Le glaucome touche environ 76 millions de personnes, un chiffre qui devrait dépasser 110 millions d'ici 2040. La DMLA concernerait près de 200 millions de personnes, avec une progression liée au vieillissement. L'oeil sec, la blépharite et la conjonctivite sont très fréquents : selon les régions et les critères retenus, l'oeil sec affecte de 5 à 50 % de la population, avec une nette progression liée au travail sur écran.
La répartition est inégale : près de 90 % des déficiences visuelles surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où l'accès aux soins est limité. Dans les pays développés, comme la France, c'est le vieillissement qui domine : la cataracte y est la première cause d'intervention chirurgicale, et la DMLA touche plusieurs centaines de milliers de personnes au stade avancé. Les femmes sont légèrement plus concernées, en partie du fait de leur espérance de vie plus longue.

Le foie nourrit les yeux

Pour la médecine traditionnelle chinoise, l'oeil n'est jamais isolé : il reflète l'état des organes. Le Nei Jing, texte fondateur, affirme que « le Foie s'ouvre par les yeux ». Le Foie stocke le Sang et assure la libre circulation du Qi : c'est lui qui nourrit l'oeil et lui permet de voir nettement, de percevoir les couleurs et de s'adapter à la lumière.
Lorsque le Sang ou le Yin du Foie s'appauvrit, l'oeil est mal nourri. Apparaissent alors sécheresse, sensation de sable, douleur, vision floue, mouches volantes, fatigue visuelle et baisse de la vision nocturne, traditionnellement appelée « cécité crépusculaire ».
Le Foie est également lié au Rein : ils partagent une même origine, car l'Essence (Jing) et le Sang se nourrissent mutuellement. Le vieillissement, le surmenage, le manque de sommeil ou les excès émotionnels épuisent le Yin du Foie et du Rein. La MTC rattache à ce terrain la baisse progressive de l'acuité, la cataracte, le glaucome et la DMLA.
À l'inverse, un excès de chaleur ou de Feu du Foie provoque des yeux rouges, brûlants et douloureux, une photophobie et des conjonctivites. Une accumulation d'humidité-chaleur peut se manifester par des paupières inflammatoires et croûteuses (blépharite). Le traitement consiste donc à nourrir le Yin et le Sang du Foie et du Rein, à calmer le Feu et à « éclaircir les yeux ».

Le point de vue de la phytothérapie

La pharmacopée chinoise propose pour ces situations la formule Ming Mu Di Huang Wan, ici présenté en gélule (Pian). Son nom signifie « pilule de Rehmannia qui éclaircit les yeux ». Il dérive du célèbre Liu Wei Di Huang Wan, formule de Qian Yi (dynastie Song, XIIe siècle) qui nourrit le Yin du Foie et du Rein. Il a été enrichi pour cibler les yeux dans le traité ophtalmologique Shen Shi Yao Han (dynastie Ming-Qing, XVIIe siècle).

• Base Yin (Liu Wei) : la Rehmannia préparée, le fruit de Cornouiller et la Igname nourrissent l'Essence et le Yin. Le Pachyme, le Plantain d'eau et la Pivoine en arbre drainent l'humidité et rafraîchissent la chaleur. Des études sur ces plantes montrent des propriétés antioxydantes (catalpol, loganine) et anti-inflammatoires (paéonol de la Pivoine en arbre).
• Le Goji (Gou Qi Zi) : traditionnellement dédié à la vue, il est riche en zéaxanthine et en polysaccharides. Des travaux suggèrent un effet bénéfique sur la densité du pigment maculaire.
• La Camomille d'or (Ju Hua) : elle disperse le Feu du Foie et soulage les yeux rouges, secs et irrités. Ses flavonoïdes (lutéoline) ont des effets anti-inflammatoires.
• L'Angélique chinoise et la Pivoine blanche : elles nourrissent et harmonisent le Sang du Foie, base de la fonction visuelle. La Pivoine blanche apporte de la paéoniflorine, aux propriétés anti-inflammatoires.
• Le Tribulus (Ji Li) : il apaise le Yang du Foie et dissipe les rougeurs et la douleur oculaires.
• La Coquille d'huître (Mu Li) : minéral, elle ancre le Yang et calme les manifestations de montée de chaleur.

Cette synergie répond à la logique de la MTC : nourrir le Yin, tonifier le Sang, calmer le Feu et éclaircir la vue.